申込フォーム

TEL03-5217-0896

FAX03-5217-0898

〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台2-5 東京都医師会館404号室

MAP

TEL

MAIL

メニュー
キービジュアル

申込フォーム

入会申込み

正会員入会ご希望の方は、以下より「入会申込書」のPDFをダウンロードし、必要事項をご記入の上、会員となる個人(理事長又は院長先生等、 病院を代表する方)の履歴書、施設表(1)~(3) (毎年4月末に東京都福祉保健局に提出してあるものの写し) を併せてアップロードしてください。
理事会での承認後、会費振込先等のご案内及び会報を送付いたします。
また、郵送にてのご提出にも対応しております。 ご郵送の場合は、東京都病院協会事務局までお送りください。

「入会申込書」PDFファイルダウンロード

入会申込フォーム

フォームから申込される方は以下をご入力ください。
医療機関・団体名
氏名
フリガナ
部署
ファイルアップロード
      以下にご記入いただいた「入会申込書」、「履歴書」「施設表(1)~(3)」をまとめたPDFデータをアップロードしてください。